СТРАХОВОЙ ПОЛИС на предъявителя
____________________________________________
(наименование, адрес и банковские реквизиты
страховой организации)
серия ________ Nо. ________
На условиях Правил страхования имущества Nо. __________ от
______________, прилагаемых к настоящему полису, заключен договор
страхования имущества. Объектом страхования является следующее
Застрахованное имущество:
----------------------------------------------------------------------
Nо.¦ ХАРАКТЕРИСТИКА ¦МЕСТОНАХОЖДЕНИЕ ¦СТРАХОВАЯ СТОИМОСТЬ ¦ СТРАХОВАЯ
п/п¦ ИМУЩЕСТВА ¦ ИМУЩЕСТВА ¦(стоимость имущества¦ СУММА
¦ ¦ ¦на день страхования)¦
---+----------------+----------------+--------------------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
----------------------------------------------------------------------
Страхователь ____________________________________________________
______________________________________________________________________
(ф.и.о. или наименование, адрес, платежные реквизиты)
Страховая премия ________________________________________________
(прописью и цифрами)
Порядок внесения страховой премии: ___________________ не позднее
__________________ равными взносами по _______________________________
или
----------------------------------------------------------------------
Nо. п/п ¦ Размер страхового взноса ¦ Срок внесения
---------+------------------------------------+-----------------------
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
----------------------------------------------------------------------
Страховые случаи: _______________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Срок действия договора: _____________________________________.
При наступлении страхового случая, повлекшего ___________________
(гибель, утрату, недостачу или повреждение) застрахованного имущества,
Страховщик обязан выплатить предъявителю настоящего полиса страховое
возмещение в течение _________________ после получения и составления
всех необходимых документов, указанных в Правилах страхования.
Настоящий договор может быть изменен или прекращен в порядке,
устанавливаемом законом и Правилами страхования.
Подписи сторон:
Страховщик ________________________
Страхователь ________________________
Правила страхования мне вручены: ________________________________